Оглавление:
Компенсация сахарного диабета: три вопроса о самом важном
Компенсация сахарного диабета – понятие, которое часто используют врачи любой специальности, которое встречается в любом источнике информации, предназначенном для людей с сахарном диабетом. Значение этого важного, но неочевидного термина объясняется значительно реже. А вы знаете, компенсирован ли ваш сахарный диабет? Давайте разберемся. Понятие компенсации сахарного диабета многогранное и включает, как минимум, три важных вопроса.
Вопрос первый, физиологический: что имел в виду ваш врач?
С медицинской точки зрения, компенсация сахарного диабета – это такой уровень глюкозы, который оптимален для человека и позволяет ему «жить долго и счастливо». При компенсации глюкоза крови не вредит организму, а риск хронических осложнений, осложнений оперативного лечения или, скажем, беременности – минимальный.
Одним из основных показателей в критериях компенсации диабета является уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). HbA1c приблизительно соответствует среднему уровню глюкозы крови за последние 3 месяца, поэтому подходит для оценки ситуации с диабетом «в целом». Не существует единого для всех идеального значения HbA1c, к которому нужно стремиться. Критерии компенсации диабета индивидуальны, и ваш врач определит «целевой» HbA1c именно для вас, в зависимости от следующих факторов:
- возраста;
- сопутствующих заболеваний, главным образом, со стороны сердца и сосудов;
- уровня HbA1c в настоящий момент – резкое снижение гликированного гемоглобина может ухудшить течение диабетической ретинопатии, поэтому темпы достижения «идеальных сахаров» тоже нужно обсуждать с вашим лечащим врачом;
- уровня глюкозы крови в течение дня: как средний показатель уровня гликемии, HbA1c может быть 7% и при постоянном уровне глюкозы крови 8,5 ммоль/л, и при скачках от 2 до 20 ммоль/л в течение дня. При «целевом» HbA1c за счет частых гипогликемий ни о какой компенсации диабета речи не идет, в такой ситуации врач может рекомендовать вам стремиться к HbA1c более высоких значений. Каждому значению HbA1c соответствуют свой приблизительный уровень глюкозы крови. Чтобы было легче ориентироваться: если ваша цель — 7%, то уровень глюкозы натощак до 7,0 ммоль/л, а после еды до 9 ммоль/л поможет вам добиться желаемого результата.
- Вашей цели – например, при планировании беременности и беременности рекомендуется иметь более низкие значения HbA1c, но, конечно, избегая гипогликемических состояний.
Если компенсация сахарного диабета достигнута, то диабет вряд ли может быть виновником частых простуд, прыщей или других трудностей, а причину дискомфорта нужно искать в чем-то другом, общечеловеческом и с диабетом не связанном.
Вопрос второй, практический: о качестве жизни
Компенсация сахарного диабета – это во многом про контроль, контроль над ситуацией. А чтобы ситуацию контролировать, нужно знать, как. Чем больше вы учитесь разным аспектам жизни с сахарным диабетом, чем больше информации получаете, тем увереннее себя чувствуете и тем лучше ваш уровень глюкозы крови – это доказано! Что будет источником знаний?
- врач – подготовьтесь к приему, составьте список вопросов, не забудьте взять с собой дневник питания хотя бы за 3 дня. В условиях ограниченного времени приема, чем четче задачу вы поставите перед врачом, тем больше полезной информации сможете получить;
- другие люди с сахарным диабетом – опытные «коллеги» могут дать немало полезных практических светов, которые могут помочь также эффективно, как советы врачей;
- мероприятия, лекции, вебинары, школы, посвященные вопросам жизни с сахарным диабетом;
- вы сами – без информации про ваш собственный диабет добиться компенсации невозможно, поэтому в любой непонятной ситуации с сахаром крови ведите дневник питания, уровня глюкозы крови и доз инсулина. Наглядная информация хотя бы за 3 дня поможет найти ключ к проблеме. Важным источником знаний будут также современные способы диагностики – мониторирование уровня глюкозы в межклеточной жидкости не будет заменой измерению сахара в крови, но поможет обнаружить неочевидные прежде закономерности в течении вашего диабета.
Тот, кто умеет справляться с сахарным диабетом в условиях реальной жизни – на полпути к компенсации. Идеальные сахара на фоне строгой диеты из куриной грудки и огурцов – это вряд ли компенсированный сахарный диабет, потому что в один прекрасный день вы не устоите перед куском торта, но будете ли вы знать, как его посчитать? К тому же, жесткие ограничения – серьезный стресс, что приводит нас к следующему вопросу.
Вопрос третий, психологический: снова о качестве жизни
Психологический комфорт – важный компонент компенсации сахарного диабета, это залог долговечности успеха в отношениях с вашим диабетом. Идеальный HbA1c у человека, который каждый час просыпается ночью, чтобы измерить уровень глюкозы в крови, мало говорит о компенсации. Не спать ночами вредно, трудно и однажды надоест. И тогда наш перфекционист не захочет измерять сахар совсем, опасаясь неидельного результата. Общение с психологом полезно и поможет найти ваши болевые точки в отношениях с диабетом, которые мешают добиться хорошего контроля уровня глюкозы крови и ощущения уверенности.
И в завершение
Компенсация диабета – это не конкретная цифра на глюкометре, это процесс. Ощущение уверенности в своих силах, понимание того, что делать и как поможет и достичь, и продлить компенсацию.
Как жить с диабетом: компенсация сахарного диабета 1-го типа
— в основе лечения сахарного диабета лежит его компенсация, вернее, компенсация – и есть его лечение,
— чтобы избежать осложнений при диабете необходимо поддерживать уровень сахара вблизи нормы и избегать его скачков, т.е., добиваться компенсации,
— некоторые осложнения плохо лечатся медикаментозно и требуют, в первую очередь, компенсации.
При диабете 1-го типа диабетик не вырабатывает собственног инсулина и может поддерживать нормальное состояние только уколами инсулина. Имеется целый набор инсулинов, которые по времени их действия можно разбить на три категории: сверхбыстрого и короткого действия (3-6 часов), промежуточного действия (10-12 часов) и длительного действия (18-24 часа).
При интенсивной инсулинотерапии применяются сверхбыстрые инсулины Хумалог или Апидра и инсулины длитедьного действия – Лантус (до 24 часов) или Левемир (до 19-20 часов). Широкое применение находят инсулины, так называемые микстарды, которые являются смесью в определенной пропорции инсулинов короткого и длительного действия. Например, если есть “микс” 30/70, то это означает, что в этой смеси имеется 30%короткого инсулина и 70% инсулина длительного действия. Эти соотношения очень важны при выработке режима компенсации. На самом деле спектр инсулинов довольно широк и выбор подходящего данному больному зависит от искусства врача..
Теперь об интенсивной инсулинотерапии, наиболее применяемой сегодня.
Обычно диабетик при этом виде компенсации делает уколы инсулина двух типов:
инсулин суточного действия Лантус (чаще всего перед сном) для гашения базальной глюкозы, выделяемой в кровь из печени. А перед каждым приемом пищи делается инъекция инсулина короткого действия типа Хумалог( этот инсулин получен методами генной инженерии и сродни человеческому ). Время его действия( в течение 3-4 часов) как раз дсстаточно для погашения углеводов из пищи. При этом доза инсулина короткого действия зависит от количественного содержания углеводов в пище и уровня глюкозы в крови на момент приема пищи. Ключевым параметрм здесь является коэффициент компенсации. Этот коэффициент есть число грамм углеводов, компенсируемых одной единицей инсулина. .Диабетик может сам ее определить домашним прибором для измерения сахара крови -глюкомертром. Процедура его определения приведена в моей научной статье (Я опишу ее в следующем выпуске нашей страницы)
Важно отметить,что этот коэффициент индивидуален для диабетика и не терпит величины «в среднем», как иногда можно прочесть в некоторых книгах. Теперь, чтобы определить дозу короткого инсулина , необходимую для компенсации сахара, поступившего в кровь из вашего завтрака, нужно полную массу углеводов разделить на коэффициент компенсации.Укол обычно делается перед едой. Важно отметить, что довольно часто диабетики, которые трудно поддаются компенсации, “перекалываются”.Из-за очень высокого уровня сахара в крови они вводят себе большие дозы инсулина, что вызывает гипогликемию
О питании при лечении инсулином. Основное – диабетик, колющий инсулин,
особенно при интенсивной инсулинотерапии, свободен в выборе своего меню. Сейчас уже почти все специалисты сходятся во мнении, что за исключением белого сахара, винограда и тех продуктов, которые не показаны диабетику по причине других болезней, больной может не бояться есть, что ему нравится. Но. надо знать сколько (по количеству) и когда (по времени). Эти знания даются в процессе обучения, самообразования и тщательного контроля
Известно, что качество компенсации диабета определяется не только величиной сахара в крови, но также и суточными колебаниями сахара , а о колебаниях можно судить только , если измерять сахар в крови несколько раз в течение дня.
Ицхак Чайковский, доктор физико-математических наук
Критерии компенсации сахарного диабета 1 и 2 типов
Под компенсацией сахарного диабета подразумевается стойкое поддержание такого уровня глюкозы в крови, который максимально соответствует нормальным значениям.
Под компенсацией сахарного диабета подразумевается стойкое поддержание такого уровня глюкозы в крови, который максимально соответствует нормальным значениям. Если у пациента удалось добиться стойкой длительной компенсации, риск развития у него как ранних, так и что особенно важно, поздних осложнений заметно снижается. Добиться стойкой компенсации возможно только при соблюдении диеты, режима питания, избегая выраженных изменений в интенсивности физической нагрузки, а также при правильном приёме сахароснижающих препаратов, если они были назначены. Важным моментом является и соблюдение принципов самоконтроля, умение пользоваться самостоятельно и правильно глюкометром.
Для контроля степени компенсации сахарного диабета используется определение уровня сахара и ацетона в моче. При компенсированном сахарном диабете в моче не должно обнаруживаться ни сахара, ни ацетона. Выявление сахара в моче говорит о том, что концентрация глюкозы в крови превысила почечный порог, то есть гликемия возросла более 10ммоль/л. В этом случае необходимо проведение исследования уровня сахара в крови натощак, а также через час после приёма пищи. Степень стабильности компенсации сахарного диабета определяется также при исследовании уровня гликированного гемоглобина 1 раз в 2-3 месяца и фруктозамина каждые 2-3 недели.
В течение сахарного диабета особое внимание уделяют феномену рассвета и эффекту Сомоджи. И то, и другое название относятся к утреннему повышению количества сахара в крови. Феномен рассвета связан с увеличением уровня гормона роста, который в свою очередь провоцирует повышение уровня гликемии. Сложность эффекта Сомоджи связана с тем, что под действием введенного на ночь инсулина уровень глюкозы снижается, на что организм реагирует компенсаторным повышением количества сахара в крови. Оба эти явления приводят к тому, что добиться устойчивой компенсации диабета более затруднительно.
Говоря о компенсации сахарного диабета, следует ориентироваться на такие клинические параметры, как:
Отличительные особенности отечественной классификации
В отечественной клинической классификации сахарного диабета выделяют степени тяжести диабета, а также состояния компенсации и декомпенсации диабета. Поскольку международным диабетологическим сообществом цели лечения диабета и классификация его хронических осложнений довольно часто меняются, то это вынуждает российских диабетологов, в свою очередь, постоянно модифицировать принятые в России определения тяжести и степени декомпенсации сахарного диабета.
Степени тяжести сахарного диабета
Легкое течение — больные СД2, у которых углеводный обмен компенсирован на диетотерапии и отсутствуют хронические осложнения сахарного диабета, в частности микро- и макрососудистые, и возможна обратимая нейропатия.
Средней тяжести — больные СД2 или СД1, компенсация углеводного обмена у которых поддерживается только на фоне приема сахароснижающих лекарственных препаратов (таблетированные и/или инсулин); хронические осложнения сахарного диабета отсутствуют или находятся в начальной стадии, не инвалидизирующей больного, а именно:
- диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия;
- диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии;
- диабетическая нейропатия без нарушения функции органов.
- Тяжелое течение (наличие инвалидизирующих больного специфических для диабета осложнений) :
- лабильное течение диабета (частые гипогликемии и/или кетоацидотические состояния, комы);
СД1 и СД2 с тяжелыми сосудистыми осложнениями:
- диабетическая ретинопатия в стадии выше непролиферативной (препролиферативная, пролиферативная, терминальная, регресса после лазеркоагуляции сетчатки);
- диабетическая нефропатия, стадия протеинурии или хронической почечной недостаточности;
- синдром диабетической стопы;
- автономная нейропатия;
- постинфарктный кардиосклероз;
- сердечная недостаточность;
- состояние после инсульта или преходящие нарушения мозгового кровообращения;
- окклюзионное поражение артерий нижних конечностей.
Следует заметить, что ранее международное диабетологическое сообщество выделяло степени тяжести сахарного диабета («mild» — умеренную, «severe» — выраженную, тяжелую), но в дальнейшем от такой градации отказалось как от неконструктивной, не влияющей ни на прогноз, ни на оптимизацию лечения диабета. В то время и в России было предложено классифицировать диабет по степени тяжести, но, в отличие от международной практики, от этого подхода у нас пока не отказались. Сохраняя до сих пор выделение степеней тяжести диабета, российские диабетологии в определенной степени отходят от современной международной классификации сахарного диабета, что, с моей точки зрения, нецелесообразно и, вероятно, в ближайшем будущем будет пересмотрено. Поводом для этого должны послужить последние международные стандарты лечения СД2, в которых рекомендуется назначать таблетированную сахароснижающую терапию (метформин, в частности) с момента установления диагноза. В результате легкий сахарный диабет должен исчезнуть из классификации степеней тяжести по определению.
Критерии компенсации сахарного диабета
Другим отличием от международной классификации является выделение степени декомпенсации углеводного обмена: компенсированный , субкомпенсированный и декомпенсированный (табл. 4). Замечу, что показатели, отражающие в табл. 4.4 компенсацию диабета, не следует сопоставлять с нормой глюкозы крови, поскольку они ориентированы на данные глюкометра. Последнее обстоятельство обусловлено тем, что точность глюкометра достаточна лишь для оценки состояния углеводного обмена у больного диабетом, но непригодна для дифференцирования нормы от патологии. Таким образом, термин «компенсация диабета» подразумевает не достижение строго нормальных значений гликемии, а лишь непревышение некоторого порогового значения гликемии, что, с одной стороны, существенно снижает риск развития осложнений диабета (микрососудистых в первую очередь), а с другой — указанный порог гликемии достаточно безопасен в плане лекарственной гипогликемии.
Цель лечения сахарного диабета — его компенсация. При этом следует иметь в виду, что для детей и подростков педиатры формируют несколько отличающиеся цели лечения диабета и потому критерии, приведенные в табл. 4.4, на них не распространяются.
Усилия по достижению компенсации диабета неоправданы у больных с существенно ограниченной продолжительностью жизни. Устранение симптомов декомпенсации диабета, беспокоящих больного, в этом случае будет целью лечения диабета. Также следует иметь в виду, что у ряда больных необременительные схемы сахароснижающей терапии (1—2 таблетки в день и умеренное соблюдение диеты, например) не позволяют компенсировать диабет.
С другой стороны, у ряда больных можно максимально приблизиться к нормальным значениям гликемии без опасного для здоровья учащения гипогликемических состояний. В связи с этим предложено выделять две «подстепени» компенсации сахарного диабета, так называемую стандартную и идеальную (см. табл. 4 ).
Критерии компенсации сахарного диабета у взрослых больных диабетом (старше 18 лет). Глюкоза плазмы капиллярной крови — по данным глюкометра, который уровень глюкозы цельной капиллярной крови автоматически пересчитывает в значения глюкозы плазмы крови.
Коэффициент пересчета — 1,11
Компенсация сахарного диабета 1 типа
О компании: Привет, я Андрей Кручинин — консультант по компенсации сахарного диабета 1 типа + снимаю видеоблог о диабете (видеозаписи).
Диабет — это не болезнь, а образ жизни!
Задавайте свои вопросы в обсуждениях, учитесь контролировать свой диабет 😉 Веб-сайт: http://www.youtube.com/channel/UCPH0beelx-KsnEOGc0VMNSA
56 записей предложить новость
Сделайте первый шаг к компенсации СД 1 типа уже сейчас. А чего ждать? Если Вы ещё думаете «Как мне компенсироваться?», то думать можно долго. Я предлагаю взять здоровье за рога уже сейчас!
» Как это сделать? Показать полностью…
Я записал 5 подробных видео-инструкций. Это не лекции, а практические задания, основанные на моём личном опыте (Стаж 8 лет, ГИ 5.8%). Пройдя их Вы уже заметите первые результаты, а значит лёд тронется! (сегодня 1 день).
» Сколько стоит Курс?
Этот курс бесплатный, но я осознанно не выложил его в открытый доступ. На это есть 2 причины:
1) Это надо не всем, а только тем, кто твёрдо хочет здоровья себе, своим детям и комфорта близким;
2) Это последовательные шаги, и Курс эффективен только, если Вы проходите их последовательно.
» Хочу пройти курс. Что дальше?
Поэтому, если Вы уже хотите начать свою компенсацию, то переходите по ссылке: https://www.youtube.com/playlist?list=PL-3K1WLWkIHiQS..
Если же Вас устраивает состояние своего здоровья, то я искренне радуюсь за Вас и желаю регулярно укреплять его!
Ну и под конец дня в России наконец то начали появляться социальные ролики посвященные сахарному диабету. Поблагодарим сотрудников Свердловское диабетическое общество инвалидов за данную работу!
Просим максимальный репост всех администраторов диабетических групп, лайков со стороны участников и всех всех всех кто приобщен к проблеме сахарного диабета.
Приятного просмотра!
Подводим итоги фотоконкурса «Диабет: кадры моей активной жизни»
Дороге друзья!
Завершился необычный фотоконкурс «Диабет: кадры моей активной жизни», темой которого стал активный образ жизни, спорт, необычные хобби и все, что с этим связано. Показать полностью… Конкурс инициирован российской фармацевтической компанией «ГЕРОФАРМ», которая продолжает тему фотопроекта «Диабет в лицах» и предлагает новый формат обращения к теме полноценной жизни с диабетом.
В период с августа по конец сентября участники выкладывали свои фотографии на страницах в социальных сетях: Facebook — https://www.facebook.com/Diabetes.in.Persons и ВКонтакте http://vk.com/club73754714, а также присылали их в оргкомитет конкурса.
Несколько десятков участников фотоконкурса со всех уголков России и стран СНГ развернули активную борьбу на страничках проекта, привлекая голосовать своих друзей, знакомых и родных.
А вот и долгожданные имена победителей:
Номинация: «мое чудесное хобби»
1-е место — Ульяна Подпальная, Барнаул. Ульяна ведет активный образ жизни и основное ее хобби – это спорт. Ульяна — первый Мастер Спорта России в Алтайском крае по плаванию, победитель чемпионата и первенства России, участник чемпионата Мира и Европы, входила в параолимпийскую сборную России по плаванию. Считает, что «Диабет – это всего лишь одна из причин показать, что ты сильнее».
2-е место разделили между собой футболисты из ДиаЕвро – Алексей Артюхов (Винница, Украина) и Юрий Орешкин (Тюмень). Футбольная команда создана, «чтобы продемонстрировать, что люди, страдающие сахарным диабетом, тоже имеют хорошую физическую форму, выносливы и работоспособны».
3-е место — Михаил Денисенко, Санкт-Петербург. Миша увлекается ДОТА-2 и является капитаном школьной команды мальчиков по баскетболу. Верит, что скоро будет возможность вылечиться от сахарного диабета полностью.
Номинация: «самый активный участник»
1-е место — Анна Кулагина, Салават (Башкирия). Анна прислала 5 фотографий с самыми разнообразными хобби, а также приятно удивила организаторов фотоконкурса своим стихотворением о диабете. У Анны разносторонние интересы: «от активных, таких как стрит рейсинг, плавание, фитнес, походы, до очень спокойных увлечений: занимаюсь выращиванием цветов, вышивкой, чтением, развожу прелестных британских котят и кулинарией». Про диагноз: «Так что диабет — это не приговор! Это шанс, пересмотреть свои взгляды на жизнь, что то поменять, ни в коем случае не унывать, по возможности помогать тем, кому это необходимо».
2-е место — Виктория Кококвихина, Киров. Виктория в прошлом занималась спортивной акробатикой профессионально, сейчас занимается гимнастикой индивидуально, любит путешествовать и увлекается фотографией. Виктория старается «не конфликтовать со своим диабетом и идти по жизни вместе».
На 3-ем месте Яна Жагленок, Москва. Яна прислала разнообразные снимки и написала, что с большим интересом путешествует, любит животных, а будущую профессию хочет связать с детьми.
Номинация: «мега-лайк» или приз зрительских симпатий
На 1-м месте Лиза Ямщикова из Тольятти. Лиза получила больше всего голосов, что неудивительно: уУ нее оригинальное хобби – валяние. Лиза занимается валянием вместе со своей мамой. «Это очень тяжело, но интересно. Мы валяем многое: тапочки, сумки, аксессуары».
2-е место – Ксения, Москва. «Я преподаватель английского языка с активной жизненной позицией. Мои уроки всегда проходят весело и энергично и не только за партой и в классе. Со своими студентами мы ставим сценки, спектакли, снимаем ролики, устраиваем праздники и многое другое». И со своим диагнозом Ксения нашла общий язык.
3-е место — Юлия Войнич, Казань. Главное хобби Юли – мотоциклы, и они не оставили равнодушным участников конкурса.
Номинация: «краски детства»
1-е место — Кира Носова, Саратов. Кира — маленький, но очень сильный боец с диабетом! Кира ходит в садик, любит лепить и рисовать и самое главное танцевать. Занятия бальными танцами доставляют ей колоссальное удовольствие и позволяют находиться в отличной спортивной форме.
2-е место — Татьяна Мазуркевич, Хмельницкий (Украина). Таня увлекается игрой на пианино, рисованием, фотографией и психологией.
3-е место — Карина Гаврилко, Гнивань (Украина). Карина — веселая маленькая мамина помощница, любит петь и танцевать.
Гран-При экспертное жюри присудило Юле Байгузовой из Саратова. Юля занимается профессиональным спортом — зимним триатлоном среди здоровых людей и никогда себя из этой группы не выделяла. Юля считает, «что диабет вообще не пово
д себя беречь и утешать, если чего-то хочешь, то нужно идти вперед, не находя пути для отступления. Моя мечта — организовать специальную школу диабета для спортсменов, чтобы мы смогли выступать на одном уровне со здоровыми людьми, существуют же сурдоигры, параолимпийские игры, пора и нам найти свою нишу».
Отдельно также хочется отметить Павла Мару из г. Изюм (Украина), как талантливого фотографа, который отозвался на фотоконкурс одним из первых и прислал несколько прекрасных фоторабот.
Вот, какими впечатлениями поделились о конкурсе члены жюри:
Шипулина Марина Григорьевна – президент диабетического общества в Санкт-Петербурге
«Итоги конкурса — лучшее подтверждение тому, что диабет не может и не должен помешать общаться, дружить, стать тем, кем вы хотите, искать применение своим талантам, а значит, радоваться жизни самим и научить этому других, не забывая при этом ответственно относиться к состоянию своего здоровья».
Андрей Кручинин, автор первого русскоязычного видеоблога о СД 1 типа: «Я сам живу с СД1 9 лет и мне приятно поучаствовать в этом конкурсе в роли члена жюри. Компания «ГЕРОФАРМ», несомненно, подарила многим из диабетиков маленький праздник, и соревнование здесь — это не противостояние, а повод узнать о возможностях и увлечениях других людей.
Не люблю говорить о диабетиках, как о какой-то абстрагированной группе людей, и в данном случае, конкурс «Диабет: кадры моей активной жизни!» ещё раз напомнил каждому из нас, что диабет не является помехой для полноценной яркой жизни.
Сахарный диабет. Компенсация, лечение, жизнь. Нормальный, высокий сахар.
Компенсация диабета. Мой личный опыт. Как нормализовать сахар? Нормальный сахар при сахарном диабете. Как подобрать дозу инсулина? (10+)
Сахарный диабет. Компенсация, лечение, жизнь с ним. Нормальный сахар
Как подобрать дозу инсулина? Так, чтобы Ваш вес был стабилен и не было кетоацидоза.
Как часто надо мерить сахар? Четыре раза в день при трехразовом питании.
Нужно ли перекусывать? Нет. Нужно колоть ультракороткий инсулин и есть строго три раза в день.
Помогают ли народные средства и восточные методы лечения диабета? Некоторые из них могут улучшить общее самочувствие. Инсулин не заменит ничто.
Инсулиновая помпа Вам понравилась? Нет.
Я не врач. Я математик, и я болею сахарным диабетом. В статье мой личный опыт, накопленный за годы болезни. Я постоянно консультируюсь у эндокринологов, следую их советам, наблюдаю результаты. Хорошие советы продолжаю использовать, от плохих, не результативных, отказываюсь. Вот какие наблюдения у меня на сегодня.
Народные методы лечения диабета. Пересадка клеток животных.
В настоящее время не существует методов полного излечения сахарного диабета. Самые лучшие результаты показывает пересадка донорских островков поджелудочной железы, но и этот метод не дает стабильного улучшения, так как приживаемость плохая. Кроме того, после пересадки Вы на всю жизнь будете привязаны к препаратам, препятствующим отторжению инородных клеток. Это не намного лучше инсулиновой терапии. Все остальные методы лечения еще менее эффективны.
Никакие народные методы и приемы не заменят инсулин. Разные БАД могут положительно влиять на общее состояние организма, снижать разрушающее действие диабета на организм, улучшать самочувствие. Но их применение может происходить только в дополнение к инсулинотерапии, а не вместо нее. Однако многие БАД не стоят тех денег, которые за них просят. Лучше потратьте эти деньги на здоровую пищу, отдых, хорошую воду.
Как подобрать дозу инсулина при сахарном диабете первого типа.
Критерием правильного подбора дозы инсулина является стабильность веса и отсутствие выраженного кетоацидоза, а вовсе не нормальный уровень сахара в крови, как думают многие, в том числе и врачи.
Объем инсулина, вводимого ежесуточно, проще всего определить, исходя из своего веса. В сутки надо колоть столько единиц, сколько Вы весите килограмм. При этом инсулина пролонгированного действия нужно вводить столько же единиц, сколько и короткого действия. То есть, если Вы весите 80 килограмм, то Вам надо 40 единиц длинного инсулина и 40 единиц короткого в день. 50 на 50 — универсальное сочетание для короткого и длинного инсулина.
Начните с такого количества единиц. Дальше следите за весом и ацетоном в моче. Если вес растет, то количество единиц инсулина нужно снизить (пропорционально длинного и короткого, сохранив соотношение). Если вес снижается, присутствует ацетон, то повысить.
Как нормализовать сахар, получить нормальный сахар.
Теперь, когда с инсулином все понятно, нужно отрегулировать сахар. Регулируем его диетой. Вы должны съедать в день столько хлебных единиц, чтобы сахар был нормальным.
Описанным методом (мне его порекомендовал один очень опытный эндокринолог) мне удалось более или менее отрегулировать уровень сахара в крови, достичь компенсации. Другие подходы эффекта не дали, хотя их тоже рекомендовали врачи.
Диета при сахарном диабете.
Утверждение, что при сахарном диабете при правильном подборе доз инсулина можно не соблюдать диету, это ерунда. Просто надо понимать, что соблюдать диету — не значит не есть сладкого. При сахарном диабете можно есть сладкое, если подколоть правильную дозу инсулина. Под диетой надо понимать просто соответствие хлебных единиц, потребляемых в пищу, физической нагрузке и другим потребностям организма. Такую диету нужно соблюдать всем, не только тем, кто уже заболел. Иначе исхудание или ожирение, а также диабет рано или поздно обеспечены.
Если Вы пользуетесь ультракоротким инсулином, то есть надо строго три раза в день. Никаких промежуточных перекусов, соков, фруктов. Так проще всего уследить за сахаром. В промежутках между приемами пищи в рот берем только то, что не содержит ХЕ, например, можно пить воду или чай.
Выбор и схема введения инсулина
Приемлемую компенсацию проще всего получить, используя инсулин ультракороткого действия. Я советую на него ориентироваться. Он действует два часа, с пиком действия через час после укола. Компенсировать диабет с использованием обычного короткого инсулина значительно тяжелее, так как этот инсулин действует дольше.
Инсулин пролонгированного действия — обычный, никаких тонкостей тут нет.
Вводим пролонгированный инсулин два раза в день, например, утром и вечером. Короткий инсулин вводим перед едой (исходя из количества ХЕ в Вашей предстоящей еде) и по итогам контроля (о чем ниже). Так получается в лучшем случае 5 уколов в день, в худшем — 8. Сколько единиц короткого инсулина колоть на 1 ХЕ? Это зависит от уровня физической нагрузки сразу перед и после еды. При обычном, не активном образе жизни, на 1 ХЕ нужно 1.5 единицы инсулина. Если Вы работаете физически или занимаетесь спортом, то это может быть 1 единица на 1 ХЕ.
Еще раз, общее количество ХЕ, съеденных в день, должно быть приблизительно одинаковым и соответствовать (с учетом коэффициента Вашей физической активности) оптимальному количеству единиц короткого / ультракороткого инсулина, которое Вы себе определили.
Вообще, уровень сахара в крови и, в частности, его изменение после употребления в пищу хлебных единиц, зависит от целого ряда факторов, которые очень трудно учитывать. Так, на усвоение сахара влияет скорость прохождения пищи через желудочно-кишечный тракт. При запорах сахар в крови стремительно идет вверх. Физическая нагрузка приводит к утилизации сахара, его расщеплению и превращению в энергию, понижает сахар.
Поэтому сахар надо регулярно мерить. Как часто? Через два часа после каждой еды и после длительного перерыва в еде, например, ночного сна. Итого 4 раза в день.
Если сахар через 2 часа после еды больше уровня, который Вы себе установили, то нужно подколоть инсулин, если меньше — что-то съесть. Если сахар больше на одну единицу, то надо подколоть 1 единицу инсулина, если меньше, то съесть 0.8 ХЕ.
Инсулиновая помпа
По акции дали попользоваться инсулиновой помпой. Скажу Вам, по мне оно того не стоит. Во-первых, сама помпа — хреновина дорогущая. Во-вторых, я не обнаружил особых преимуществ перед обычной схемой введения. В-третьих, мне неприятно постоянно таскать в себе иголку и коробку, к этой иголке привязанную.
Обратите внимание, инсулиновая помпа не регулирует уровень сахара сама. Она может контролировать сахар с помощью датчика, но она не будет корректировать дозу. Так что она не имитирует работу поджелудочной железы. Дело в том, что надежного алгоритма вычисления дозы инсулина в зависимости от уровня сахара и его динамики, пока нет. Я сам занимаюсь уже некоторое время этой проблемой. Пока не очень результативно.
Нередко диабетики жалуются, что утром у них высокий сахар. Это происходит потому, что ночью Вы не контролируете сахар в крови, не подкалываетесь инсулином. Правильно поесть и уколоться так, чтобы сахар был нормальным 10 и более часов очень сложно.
Чтобы утром был нормальный сахар, я пользуюсь простым правилом. На ужин есть пишу с минимальным количеством ХЕ (овощи, белки), укол короткого тоже делать минимальный. После ужина уже ничего не есть. Такой подход позволяет минимизировать колебания сахара в крови ночью, защититься от гипогликемий и роста сахара под утро. Поев в 20-00, Вы в 22-00 проверите уровень сахара, если нужно, сделаете корректирующий укол, ляжете спать, а утром проснетесь с отличным сахаром и самочувствием. Но не забудьте утром перед едой проверить сахар и скорректировать дозу в зависимости от его значения.
Вся неправда о сахарном диабете: развенчиваем мифы
Диабет, как и любое часто встречающееся заболевание, активно обсуждается пациентами и обрастает мифами о причинах возникновения, течении болезни и ее лечении. Эти заблуждения (большинство из них касается питания), к сожалению, весьма устойчивы и распространены не только среди пациентов, но и среди некоторых врачей. Давайте рассмотрим наиболее популярные мифы о сахарном диабете и развенчаем их.
МИФ 1. Сахарный диабет развивается от чрезмерного употребления сахара.
Безусловно, чрезмерное потребление сахара вредит здоровью, приводя к ожирению, но причиной развития ни сахарного диабета 1-го типа, ни 2-го типа не является. Сахарный диабет 1-го типа – заболевание иммунной системы, коррегируемое введением инсулина. Сахарный диабет 2-го типа – генетически обусловленное заболевание, развивающееся на фоне ожирения.
МИФ 2. Гречка и кефир очень полезны при сахарном диабете.
Считалось, что если перемолоть гречку и засыпать ее в стакан кефира, то сахар понижается. В советское время гречку даже выдавали по талонам пациентам с диабетом.
Разберем этот миф. Гречневая крупа относится к продуктам, богатым сложными углеводами, и не понижает, а умеренно повышает сахар крови, как и любая другая «рассыпчатая» каша (пшённая, перловая, рисовая).
Кефир – молочный продукт, содержащий молочный сахар – лактозу, соответственно, он тоже повышает уровень глюкозы в крови.
Кефир и гречка являются источниками углеводов, необходимых в нашем рационе. Но потребление их при сахарном диабете должно быть разумно ограничено, потому что они, как любые углеводы, повышают уровень сахара в крови.
МИФ 3. Фруктоза, виноградный и тростниковый сахара повышают глюкозу в крови ненамного.
Фруктоза и другие природные сахара – тоже сахар. Но относится не к гексозам, как глюкоза, а к рибозам (пентозам). В организме быстро превращается в глюкозу через биохимическую реакцию, получившую название «пентозный шунт».
К сожалению, очень часто так называемые продукты для диабетиков (сладости) готовятся именно на этих видах сахаров и вводят пациентов в заблуждение по поводу их безопасности на предмет повышения уровня глюкозы в крови.
МИФ 4. Мед разрешён при диабете.
Мед состоит из фруктозы и глюкозы в примерно равных соотношениях и повышает сахар крови так же, как обычный сахар.
МИФ 5. При сахарном диабете надо максимально ограничивать углеводы.
Углеводы – основа питания, они должны составлять до 60% рациона, и ограничивать их при диабете не нужно.
Но предпочтение следует отдавать сложным углеводам (крупы, овощи, хлеб, макаронные изделия).
При 1-ом типе диабета, если он под хорошим контролем, можно употреблять и простые углеводы (сахар, кондитерские изделия). Питание при этом типе диабета практически не отличается от обычного.
При 2-ом типе диабета следует от простых углеводов отказаться, а также исключить животные жиры и следить за калорийностью пищи.
МИФ 6. Я очень мало ем, но при этом толстею; это не от еды, а от гормональных нарушений/таблеток/инсулина.
Еда – единственный источник энергии в нашем организме. Из воздуха лишний вес не берётся. На фоне некоторых заболеваний и приёма некоторых препаратов, жировая ткань накапливается интенсивнее, но формируется она только из съеденной пищи.
МИФ 7. Нельзя есть после шести часов вечера.
Можно и при сильном чувстве голода даже необходимо. Если прекращать приём пищи более чем за 5-6 до ночного сна, это приведёт к ночным падениям уровня сахара в крови, утренней слабости, а со временем к жировой болезни печени.
МИФ 8. Глюкозу крови всегда нужно определять только натощак.
Для оценки компенсации диабета и корректности гипогликемической терапии важно контролировать уровень глюкозы в разном режиме. Это зависит от схемы лечения:
·при интенсифицированной инсулинотерапии контроль необходимо осуществлять перед каждым приемом пищи, с тем, чтобы скорректировать дозу вводимого инсулина «под еду» и перед сном;
·при приеме таблетированных сахароснижающих средств контроль может осуществлять реже, но не только натощак, но и через 2 часа после приема пищи.
МИФ 9. Белый хлеб повышает сахар крови сильнее, чем чёрный и хлебцы.
Чёрный хлеб, белый хлеб и хлебцы повышают сахар крови в любом случае. Но сдобный хлеб повышает сахар крови больше, а хлеб с добавлением отрубей или цельных злаков – меньше, чем обычный. Количество любого хлеба должно быть умеренным: не более одного куска в один прием пищи.
МИФ 10. Несладкие (зеленые) яблоки при диабете допустимы, сладкие – нет.
Вкус яблока зависит от содержания органических кислот, а содержание сахара – от степени зрелости, а не от цвета. Употреблять яблоки в рационе обязательно нужно, какие нравятся, но не более одной штуки в день.
МИФ 11. Полностью исключать сахар из питания нельзя, т.к. глюкоза нужна для мозга.
Мозг действительно потребляет глюкозу, но не ту, что мы съедаем в виде сахара, а ту, что находится в крови.
МИФ 12. Сахарный диабет исключительно наследственная болезнь.
К сожалению, это не так: при 1-ом типе диабета наследственность составляет 5-10%, при 2-ом типе решающую роль играют образ жизни и режим питания.
МИФ 13. Больные диабетом не должны водить машину.
Если мы говорим о хорошо компенсированном и грамотно контролируемом течении сахарного диабета, когда риск гипогликемии за рулем невелик, то никакой опасности люди, страдающие диабетом, за рулем не представляют ни для себя, ни для окружающих.
МИФ 14. Больным сахарным диабетом нельзя заниматься спортом.
Занятия спортом благотворны для больных сахарным диабетом, находящихся в состоянии хорошей компенсации и регулярно контролирующих уровень гликемии, обладающих знаниями, как перед планируемой тренировкой изменить рацион питания или изменить дозу вводимого инсулина.
При уровне сахара более 13 ммоль/л занятия не рекомендованы из-за возможной парадоксальной ситуации с еще большим увеличением уровня сахара в крови.
МИФ 15. Все больные сахарным диабетом рано или поздно ослепнут и лишатся ног.
Потеря зрения и ампутация нижних конечностей – грозные сосудистые осложнения диабета, которые предотвратимы хорошим контролем уровня глюкозы, холестерина и АД при помощи современных средств терапии.
МИФ 16. Женщины, болеющие диабетом, не могут иметь детей.
При грамотной подготовке к беременности пациентки, с хорошо компенсированным диабетом под присмотром опытных врачей (эндокринолога и акушера), вынашивают и рожают здоровых малышей без вреда для своего здоровья.
Если вас волнуют вопросы, на которые вы получаете слишком противоречивые или слишком пугающие ответы в интернете, обратитесь к лечащему эндокринологу. Он обязательно даст вам верный ответ и научит, как правильно поступать в той или иной ситуации.