Оглавление:
Как открыть частный медкабинет
Я Николай Романов — врач-эндоскопист с 35-летним стажем. Работал в крупных областных медучреждениях Ростова-на-Дону. Имею организаторский опыт: зав. отделением, главный внештатный специалист МЗ РО, председатель областной секции по эндоскопии, руководитель комитета в Российского общества эндоскопистов (в прошлом). Сейчас совмещаю работу в кабинете районной поликлиники с работой в своем коммерческом кабинете по той же специальности — 9-й год (ИП, лицензия).
Уважаемые коллеги! Наверное, каждый из вас, работая в бюджетных медицинских учреждениях и получая мизерную зарплату, не раз задумывался, не открыть ли свое дело.
Сегодня я попытаюсь вам рассказать, как открыть медицинский кабинет. И сделаю это на своем примере: более восьми лет я работаю в своем коммерческом медицинском кабинете.
Зарождение идеи об открытии своего медкабинета
. По профессии — эндоскопист. Работаю с 1977 года. И все это время, как и многие, где-то совмещал, когда-то дежурил. В период появления медицинских кооперативов, поработал в нескольких из них. Мы безуспешно предлагали главному врачу разрешить работать нам в рамках индивидуальной трудовой деятельности (1988 год).
К 2003 году, будучи заведующим отделением самого престижного медучреждения области, я вдруг начал задумываться о степени свободы специалиста в нашем здравоохранении. Надо добавить, что в этот период я был еще и главным внештатным специалистом областного МЗ , председателем областной секции эндоскопистов и руководителем комитета в обществе эндоскопистов России (РОЭПС ). Но все больше я зависел от каких-то чиновничьих игр и прихотей руководителей. Да и зарплата оставалась бюджетной…
Раньше, беседуя с коллегами, я всегда стоял на мнении, что частная врачебная практика, в применении к эндоскопии, бесперспективна, убыточна (дорогие аппаратура и расходники).
Но, с одной стороны, я хорошо знал, что потребность в эндоскопических исследованиях в поликлиниках города значительно превышает возможности бюджетных учреждений. С другой стороны, видел готовность пациентов платить за квалифицированную и быструю медицинскую помощь. Это было очевидно на примере платных форм работы в нашем диагностическом центре.
Я начал считать. Сначала просчитал возможный объем работы и вероятный месячный заработок коммерческого кабинета с учетом расходов. Получалось неплохо. Но без учета стоимости эндоскопов. Денег на их приобретение, конечно не было…
Но когда есть мечта, то рано или поздно, появится способ ее осуществления. Я рассказал о своем проекте своему приятелю — руководителю фирмы по продаже мед оборудования. И он сразу же согласился оплатить приобретение двух эндоскопов (в долг). А московская фирма Olympus предоставила мне максимально возможную скидку.
Таким образом, я стал владельцем двух эндоскопов. Кстати, деньги (15000$) я отдавал в течение пяти лет…
А дальше надо было реализовать задуманное…
Процедура открытия медицинского кабинета
Вот что надо проделать, чтобы открыть свой медицинский кабинет.
1. Подобрать помещение для аренды
Я знаю двух врачей, которые использовали для своего кабинета свою квартиру (или часть ее), переведя ее в нежилой фонд. Но сейчас усложнились правила перевода квартиры в нежилой фонд: необходимо согласие всех (!) жильцов многоквартирного дома.
Гораздо проще арендовать кабинет в лечебном учреждении. Причем, оптимальный вариант – кабинет по профилю Вашей специальности; хлопот с санэпиднадзором будет меньше.
2. Стать предпринимателем.
3. Выбор режима налогообложения (важно!)
Но не менее важно сразу же определиться с режимом налогообложения. Работать по общему режиму (который определяется по умолчанию) обычному врачу невозможно: придется платить кучу налогов и вести сложную бухгалтерию.
Для врачебной деятельности разрешена упрощенная система налогообложения (УСН). Она разделяется на два режима:
- «доходы минус расходы» — ставка 15% (сейчас, в зависимости от региона, ставка колеблется от 5% до 15%) и
- «доходы» — ставка 6%.
Первый вариант предполагает сложный учет всех расходов. Все чеки и квитанции надо сохранять и учитывать. Это почти невозможно, так как, на практике, не все расходы удается подтвердить документально.
Обычно врачи выбирают «доходы».
Так вот, заявление на УСН надо подать одновременно с оформлением предпринимательства. Этого никто не объясняет. Это надо знать. А я не знал. И поэтому, пришлось потом использовать свои связи, чтобы исправить ошибку…
4. Постановка на учет
Затем Вам надо будет встать на учет в Пенсионном фонде (в качестве предпринимателя). Они иногда присылают извещение, но не всегда; лучше самому прийти. Еще надо зарегистрироваться в Областном комитете статистики.
5. Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности
Самое сложное – получить заключение санэпиднадзора.
Если Вы пойдете в государственное отделение этого ведомства, то, во-первых, это будет долго, во-вторых, все будет очень строго и сложно. Поэтому, целесообразнее обратиться в коммерческую фирму этого профиля. Заплатите несколько больше, но сделают все быстрее и гораздо проще…
При последнем лицензировании (а это нужно делать каждые пять лет) услуги такой фирмы обошлись мне, примерно в 11 -12 тыс. рублей (но это по знакомству).
Вообще же, лицензирование теперь становится муторным делом. Порядок такой:
Есть немало фирм, готовых помогать врачам в процессе лицензирования. У нас в области расценки такие: 5000 р. за проверку собранных документов или 30000 р. за лицензирование «под ключ». Честно говоря, меня бы жаба задушила, если бы я только подумал в такую фирму обращаться.
Документы мне бесплатно проверила зам. главврача нашей поликлиники; было одно небольшое, но ценное замечание. Вот почему удобно, когда врач в данном учреждении не только арендует помещение, но работает еще и в его структуре – «не чужой».
Сразу после получения лицензии, можете начинать работать. Только не забудьте:
- купить и зарегистрировать в ФНС «Книгу учета доходов и расходов»,
- бланки строгой отчетности (это избавит Вас от необходимости приобретения и регистрации кассового аппарата),
- «Книгу учета бланков строгой отчетности»,
- а также «Книгу камеральных проверок»;
- завести журнал пожарной безопасности
- и много других журналов, в зависимости от характера Вашей деятельности
Мне, помимо эндоскопов, пришлось приобретать дополнительное и вспомогательное оборудование, расходники.
Вам надо будет платить:
- обязательные взносы в ПФ РФ и в Фонд медстрахования, в зависимости от величины МРОТ; сейчас это, соответственно около 14, 4 тыс. и 2,8 тыс. р. в год (причем, независимо от того, работаете ли Вы реально или нет); удобнее платить долями поквартально
- «Единый налог в связи с применением УСН» тоже надо платить поквартально, а декларацию по УСН подавать раз в год. Рассчитываете налог и заполняете Декларацию Вы сами, либо нанимаете бухгалтера; самому не трудно научиться.
- Еще будете платить плату за аренду в ДИЗО. Правда, сейчас этот момент упрощается: платить можно в поликлинике и перезаключать договор (ежегодно) тоже.
Нюансы работы медицинского кабинета
Если у Вас есть наемные сотрудники, то из обычного ИП, Вы превращаетесь в ИП-работодателя. И сразу возрастает и ответственность, и количество дел, которыми Вам придется заниматься. Вам придется платить за наемных работников:
- взносы в ПФ РФ (и ежегодно подавать отчеты)
- взносы в фонд медстрахования
- взносы в фонд соцстраха
- А также оплачивать больничный лист из своего кармана, если не платите в Соцстрах и вносить записи в Трудовую книжку работника.
Ваш заработок зависит не только от правильности составления бизнес-плана, а от многих факторов и обстоятельств. Например, у меня первые три года заработок соответствовал расчету и в основном, меня удовлетворял. Я тогда работал только в своем коммерческом кабинете.
Но после принятия Нацпроекта, поликлиникам дали аппаратуру и начали строго проверять ее использование. Руководителям пришлось срочно выделять штаты и заполнять их. Появляющиеся в нашей поликлинике совместители постепенно отнимали у меня часть объема работы и денег. А когда 2 ставки были заполнены полностью, мой объем упал почти в 2 раза.
Я срочно принял меры. Я решил, что чем кто-то будет отнимать у меня деньги, лучше это буду делать я сам. Как раз уходил, врач, занимавший ставку; я и вернулся в бюджетное здравоохранение. Оказалось, это не только выгодно (относительно), но и удобно: я сохраняю (в определенной степени) контроль потоков пациентов.
А нюансов еще много…
Успехов Вам! Но всегда будьте готовы к сюрпризам!
В частном порядке
Юлия Егорова (Москва) — врач отделения анестезиологии-реанимации клиники фтизиопульмонологии ПМГУ им. Сеченова. По второму высшему образованию — юрист.
Наверное, каждый врач в нашей стране рано или поздно сталкивается с проблемой частных консультаций. Случайные знакомые, бывшие пациенты, родственники и друзья коллег, сами коллеги, не доверяя «кому попало», просят доктора проконсультировать их. В итоге к хорошему врачу стекаются ручейки, а иногда и потоки людей, которые хотят частную, «нелегальную» консультацию. По моему мнению, это происходит в силу традиционного недоверия пациентов к врачам и низкого качества нашего здравоохранения в целом. Так или иначе, респектабельное понятие «частная практика» — знакомое нам, прежде всего, из книг и зарубежного опыта — все прочнее входит в нашу жизнь. Может быть, вы уже задумывались о том, чтобы полностью перейти к частной практике или даже хотели бы создать свой частный центр? Рассмотрим законы, регулирующие это жизненное явление, а также ответственность за их нарушение.
Для уточнения темы разговора приведем определения, которые нам дает Закон об охране здоровья граждан.
Медицинская услуга — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Медицинская организация — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Положения закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.
Медицинский работник — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.
Рассмотрев эти определения, можно заключить, что применять понятие «частная практика» к оказанию услуг в области медицины с юридической точки зрения не вполне верно. Частные или, правильнее сказать, физические лица по этому закону не могут оказывать медицинские услуги — для этого необходима регистрация юридического лица или хотя бы индивидуального предпринимателя.
Далее, для того чтобы юридическому лицу получить лицензию на оказание медицинских услуг, необходимо выполнить довольно обширный список требований. Соискатель лицензии должен иметь в собственности или на правах аренды помещение, пригодное для оказания медицинских услуг и соответствующее санитарным и прочим нормативам (что также должно быть подтверждено документально). Также необходимо иметь в собственности или аренде медицинское оборудование, аппараты и инструменты, необходимые для оказания заявленных услуг. При этом аппаратура и оборудование должны быть сертифицированы и зарегистрированы в установленном порядке.
Также для получения лицензии на медицинскую деятельность должны быть выполнены требования к персоналу. Руководитель и его заместители, ответственные за медицинскую деятельность, должны иметь высшее медицинское образование и действующий сертификат по врачебной специальности, а кроме того дополнительное образование и сертификат по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».
К индивидуальному предпринимателю требования несколько мягче. Он должен иметь соответствующее заявленным им услугам медицинское образование. Если планируется оказывать доврачебную помощь или сестринский уход, то достаточно будет среднего медицинского образования, стажа не менее 3‑х лет и сертификата по соответствующей специальности. Врачам же потребуется дополнительное послевузовское образование, стаж не менее 5 лет и действующий сертификат специалиста.
Если для выполнения медицинской услуги необходимо несколько человек — в лицензионные требования включаются трудовые договоры, заключенные с работниками, которые должны иметь необходимое медицинское образование и сертификаты специалиста в количестве, соответствующем общим требованиям к штатному расписанию медицинских организаций. Кроме медицинских работников необходим технический персонал, имеющий квалификацию, достаточную для обслуживания медицинской аппаратуры, или договор с компанией, имеющей лицензию на ее техническое обслуживание.
Лицензионные требования приведены здесь в сокращенном виде, полный их перечень содержится в Положении о лицензировании медицинской деятельности от 16 апреля 2012 года, основном нормативном документе, регулирующем лицензирование оказания медицинских услуг. С ним можно познакомиться по ссылке: base.consultant.ru.
Даже неполный перечень лицензионных требований не оставляет сомнений в том, что частная медицинская деятельность требует весьма значительных начальных вложений, тогда как доктора более расположены заняться частной практикой для того, чтобы заработать деньги, а не потратить их. Более того, такие значительные расходы на лицензирование (не только медицинской деятельности, но и помещения, аппаратуры и прочего) значительно повышают стоимость услуг до недоступных большинству пациентов. Кроме того, лицензия выдается не раз и навсегда, а на 5 лет, после чего ее необходимо получить снова.
Юридическое лицо или индивидуальный предприниматель?
После сравнения процедур регистрации, налоговых условий и требований к отчетности можно сделать вывод, что целесообразнее зарегистрироваться как индивидуальный предприниматель. Ограничений в предпринимательской деятельности, заключении трудовых договоров и т. д. индивидуальный предприниматель не имеет, отчетность сдает реже и заработанные деньги может тратить по своему усмотрению, тогда как деньги, принадлежащие юридическому лицу, его владелец может получить только через выплату себе зарплаты, что означает дополнительные налоговые отчисления.
Закон и порядок
После размышления над процедурой регистрации юридического лица или индивидуального предпринимательства, ведения бухгалтерии, составления налоговых деклараций, приобретения помещения и оборудования, получения лицензии… у российского доктора непременно возникает вопрос «А может, как‑нибудь так?»
«Как‑нибудь так» регулируется
Кодексом РФ об административных правонарушениях, статья 6.2. Незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством):
1. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности,— влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до двух тысяч пятисот рублей.
2. Занятие народной медициной (целительством) с нарушением установленного законом порядка — влечет наложение административного штрафа в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей.
Вроде штрафы невелики, и выходит, что дешевле незаконно заниматься частной практикой, чем законно оказывать медицинские услуги. Но эта ответственность предполагается за единичные действия, например, померили соседской бабушке давление, посоветовали ей какое‑нибудь лекарство, и получили шоколадку от благодарной старушки. Подобные добрые дела можно совершать и систематически, главное — не получать с них финансовой прибыли, потому что если ваша медицинская деятельность принесет вам значительный доход, то это уже
Уголовный кодекс РФ статья 171. Незаконное предпринимательство: п 1. Осуществление предпринимательской деятельности без регистрации или с нарушением правил регистрации, а равно представление в орган, осуществляющий государственную регистрацию юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, документов, содержащих заведомо ложные сведения, либо осуществление предпринимательской деятельности без лицензии в случаях, когда такая лицензия обязательна, если это деяние причинило крупный ущерб гражданам, организациям или государству либо сопряжено с извлечением дохода в крупном размере, — наказывается штрафом в размере до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух лет, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо арестом на срок до шести месяцев.
Насчет этой статьи врачей можно сразу успокоить, потому что крупный размер дохода начинается от 250 тысяч рублей за время занятия частной практикой, а заработать такие деньги не так‑то просто. Следует также обратить внимание, что в этой статье имеется в виду самостоятельная деятельность. То есть если врач оказывал услуги по трудовому договору с организацией, которая не имеет лицензии на медицинскую деятельность, то ответственность за это несет организация, а не доктор. Об этом полезно вспомнить, например, при вычете из заработной платы работников сумм под предлогом погашения штрафов, наложенных на клинику в связи с лицензионными нарушениями.
Наиболее грустными выглядят последствия случая, когда незаконная медицинская услуга не принесла пользы, а наоборот, причинила вред. То есть соседская бабушка, которой вы померили давление, приняла по вашему совету гипотензивное средство, после чего у нее закружилась голова, она упала и сломала при этом шейку бедра (а это как минимум вред здоровью средней тяжести). На этот случай есть
Уголовный кодекс РФ, статья 235. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью 1. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека,— наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок. 2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека,— наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок.
Под частной практикой в уголовном праве понимается любое оказание медицинских услуг вне государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, если эта деятельность осуществляется регулярно, на постоянной основе. Например, вы измеряете давление соседской бабушке постоянно, и даете ей по этому поводу какие‑то советы. Если же вред здоровью был причинен при разовом оказании услуги или медицинской помощи, то он может квалифицироваться как причиненный по неосторожности. При этом для признания виновности в незаконной медицинской практике совершенно не имеет значения, получаете ли вы прибыль от этой деятельности, выясняется только сам факт оказания услуг.
Частная медицинская практика жестко урегулирована законодательно, требует регистрации юридического лица или индивидуальной предпринимательской деятельности и получения лицензии.
При заключении трудового договора с частным работодателем имеет смысл уточнить наличие лицензии на медицинскую деятельность и узнать, какие именно услуги лицензированы, для того чтобы застраховать себя от неприятных неожиданностей вроде прекращения работы клиники из‑за отсутствия лицензии или запрета оказания услуг по вашей специальности.
Оказание медицинских услуг в частном порядке без лицензии — не преступление, но считается правонарушением, которое может повлечь за собой административную ответственность.
И, как обычно, помните о врачебной заповеди — «не навреди». Причинение вреда здоровью не только противоречит главному принципу профессии, но и влечет уголовную ответственность.
Как открыть кабинет частной медицинской практики
Я — врач-педиатр с 20-летним стажем. В связи с реформой в системе городского здравоохранения хочу открыть кабинет частной практики. Что для этого нужно сделать и в каком порядке?
Перечень документов, необходимых для получения лицензии на медицинскую деятельность:
— заявление о предоставлении лицензии установленной формы;
— копии учредительных документов, прошитых и заверенных печатью соискателя лицензии (для юридических лиц);
— копия свидетельства о внесении записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц;
— копия свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии в качестве индивидуального предпринимателя;
— копия свидетельства о постановке соискателя лицензии на налоговый учет в налоговом органе;
— копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам выполняемых работ и предоставляемых услуг, составляющих медицинскую деятельность;
— копии документов, подтверждающих соответствующую лицензионным требованиям и условиям квалификацию индивидуального предпринимателя или работников юридического лица;
— документ, подтверждающий уплату лицензионного сбора за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии;
— доверенность на право представлять интересы соискателя лицензии.
Документы, необходимые для проведения проверки соответствия соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям:
— документы, подтверждающие наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании соответствующих помещений;
— документы, подтверждающие наличие соответствующих организационно-технических условий и материально-технического оснащения, включая оборудование, инструменты, транспорт и пр.;
— документы, подтверждающие наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожарной сигнализации и пожаротушения);
— документы, подтверждающие наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженерно-технических работников и др.) со стажем не менее 5 лет — для юридического лица;
— документы, подтверждающие наличие высшего или среднего медицинского образования и стажа работы по лицензируемой деятельности не менее 2 лет — для индивидуального предпринимателя;
— документы, подтверждающие повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации работников юридического лица, осуществляющих медицинскую деятельность, а также индивидуального предпринимателя.
По данным Лицензионной палаты Петербурга
Регистрация и работники
Порядок, срок и стоимость государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя.
Гражданин вправе заниматься предпринимательской деятельностью без образования юридического лица с момента государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя (п. 1 ст. 23 Гражданского кодекса Российской Федерации).
На основании п. 3 ст. 8 Федерального закона «О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей» от 08.08.2001 129-ФЗ (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 01.01.2005) (далее — Закон) государственная регистрация индивидуального предпринимателя осуществляется по месту его жительства. В Петербурге государственная регистрация индивидуальных предпринимателей осуществляется в Едином Центре Регистрации, действующем на базе Межрайонной инспекции МНС России 15 по Санкт-Петербургу, находящемся по адресу: Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 39.
Порядок государственной регистрации, установленный статьей 22.1. Закона, предполагает, что совершеннолетний гражданин Российской Федерации, желающий стать индивидуальным предпринимателем, должен представить в регистрирующий орган следующие документы:
— заявление по форме Р21001, заполненное, подписанное заявителем и заверенное нотариально;
— копию паспорта заявителя (в случае представления документов лично при себе необходимо иметь оригинал паспорта);
— документ об уплате государственной пошлины в размере 400 рублей (пп. 8 п. 1 ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 01.01.2005).
Немаловажным является тот факт, что регистрирующий орган не вправе требовать представления иных документов, кроме установленных Законом.
Государственная регистрация физического лица в качестве индивидуального предпринимателя осуществляется в срок не более чем 5 рабочих дней со дня представления документов в регистрирующий орган (ст. 8 Закона).
Привлечение работников индивидуальным предпринимателем и порядок их оформления.
В соответствии со ст. 20 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 197-ФЗ (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 01.01.2005) (далее — ТК РФ) сторонами трудовых отношений являются работник и работодатель — физическое лицо либо юридическое лицо (организация), вступившее в трудовые отношения с работником.
Таким образом, индивидуальный предприниматель, безусловно, обладает правом найма работников на тех же условиях, что и работодатели — юридические лица (организации), и все права и обязанности работодателя, закрепленные ТК РФ, в полной мере относятся и к индивидуальным предпринимателям, за исключением тех особенностей, которые специально установлены трудовым законодательством. Оформление приема на работу работодателями — физическими лицами происходит в порядке, определенном ст. 68 ТК РФ. С работником заключается трудовой договор, на основании которого оформляется прием на работу в виде приказа (распоряжения) работодателя. Содержание приказа (распоряжения) работодателя должно соответствовать условиям заключенного трудового договора.
Приказ (распоряжение) работодателя о приеме на работу объявляется работнику под расписку в трехдневный срок со дня подписания трудового договора. По требованию работника работодатель обязан выдать ему надлежаще заверенную копию указанного приказа (распоряжения). При приеме на работу работодатель обязан ознакомить работника с действующими в организации правилами внутреннего трудового распорядка, иными локальными нормативными актами, имеющими отношение к трудовой функции работника, коллективным договором.Необходимо отметить отдельные особенности регулирования труда работников, работающих у работодателей — физических лиц, которым посвящена гл. 48 ТК РФ.
Прежде всего, законодатель определил особенности трудового договора, заключаемого работником с работодателем — физическим лицом, включая такие обязанности работодателя:
— оформить трудовой договор с работником в письменной форме и зарегистрировать этот договор в соответствующем органе местного самоуправления;
— уплачивать страховые взносы и другие обязательные платежи в порядке и размерах, которые определяются федеральными законами;-оформлять страховые свидетельства государственного пенсионного страхования для лиц, поступающих на работу впервые.
Также стоит отметить еще одну особенность, закрепленную в ст. 309 ТК РФ, выражающуюся в том, что документом, подтверждающим время работы у работодателя — физического лица, является письменный трудовой договор.
Работодатель — физическое лицо не имеет права производить записи в трудовых книжках работников, а также оформлять трудовые книжки работникам, принимаемым на работу впервые. Указанная особенность нашла свое отражение также в п. 3 Правил ведения и хранения трудовых книжек (утверждены Постановлением Правительства РФ от 16.04.2003 225), так что для подтверждения стажа работы у индивидуального предпринимателя достаточно только трудового договора.
Максим Лебедев, начальник юридического отдела ООО «Альянс-Консалтинг»
Каким образом подобрать помещение для кабинета частной практики?
Хотя мы еще не имеем данных о заметном спросе на помещения под кабинеты частной практики, но по аналогии со стоматологическими клиниками и салонами красоты можно отметить, что в плане географии спроса речь может идти как о Центральном, Петроградском, Василеостровском районах, так и о спальных районах в зоне концентрации среднего класса, торговых зонах и т.п., например, возле ст. метро «Озерки». Возможно, по мере распространения традиции обращаться к врачу общей практики (семейному доктору) спрос вырастет.Оптимальный размер помещения — до 50 м2. Оно должно делиться на две части: приемную-ресепшн и собственно кабинет.
Лучше, если помещение будет занимать первый этаж здания и иметь отдельный вход.
Арендная плата может составить $30-80/м2 во встроенно-пристроенных помещениях.Она зависит от проходимости, а также от того, находится ли помещение на фасадной линии или во дворе, и тому подобных факторов. Более перспективный вариант для обустройства кабинета частной практики — перевести в нежилой фонд расселенную квартиру вблизи торгового центра и метро, поскольку cреди подходящих небольших помещений на петербургском рынке ощущается дефицит.
Стоимость подобных операций в зависимости от площади может составить от $80 тыс., но в любом случае помещение останется вполне ликвидным, даже если частная практика не задалась.
Игорь Горский, директор компании «Бекар.Коммерческая недвижимость»
Источник: Деловой Петербург
Материал взят с сайта Saint Petersburg Business Guide
*Статье более 8 лет. Может содержать устаревшие данные
Лицензия на медкабинет. Лицензирование медицинских кабинетов и медпунктов под ключ в 2018 году
Планируете открыть частный медицинский кабинет для оказания консультационно-диагностических услуг или амбулаторного лечения? Устали искать информацию о процедуре лицензирования? Боитесь получить отказ в выдаче разрешительного документа из-за упущений в выполнении лицензионных требований? Не знаете, нужна ли лицензия на медпункт предприятия, в школе, дошкольном образовательном учреждении (ДОУ)?
Эксперты ЦЛС «ПроЭксперт» ответят на вопросы о получении лицензии на медкабинет, предоставят минимальный перечень требований Росздравнадзора для каждого конкретного случая, помогут с их выполнением, возьмут на себя взаимодействие с органами лицензирования в Москве, Московской области, регионах.
Зачем нужна лицензия на медицинский кабинет
Частная врачебная практика
Законодательство предоставляет право на открытие медкабинета юридическим лицам и ИП без наличия профильного высшего образования у учредителей ООО либо индивидуального предпринимателя. Но для начала работы необходимо получить лицензию, иначе функционирование кабинета будет считаться незаконным. Виды услуг в сфере здравоохранения, подлежащие обязательному лицензированию, перечислены в Приложении к Постановлению Правительства N 291 от 16.04.2012.
Лицензирование медпункта на предприятии
Трудовой кодекс определяет обязанность работодателя предоставить работникам медобеспечение и санитарно-бытовое обслуживание (ст. 212). В рамках выполнения данного требования наряду с комнатами отдыха и санитарно-бытовыми помещениями необходим минимум один оборудованный кабинет первой медицинской помощи (ст. 223). На предприятии, численность сотрудников которого составляет свыше 300 человек, предусматривается наличие фельдшерского пункта (СНиП 2.09.04-87).
Работодатель вправе заключить договор на обслуживание с медучреждением либо организовать работу собственного медкабинет и нанять в штат соответствующих работников. В последнем случае прохождение лицензирования обязательно.
Лицензирование медицинского кабинета образовательного учреждения
Школы, детские сады, интернаты, лицеи, колледжи, ВУЗы обязаны оказывать учащимся/воспитанникам доврачебную медицинскую помощь и проводить профилактические мероприятия. Организация такой деятельности возлагается на органы управления здравоохранением субъектов РФ. При этом у образовательного учреждения есть возможность отказаться от услуг поликлиники, получить лицензию на медкабинет и взять в штат необходимых врачей.
От чего зависит цена получения лицензии на открытие медицинского кабинета
Стоимость услуги определяется с учетом:
- места расположения объекта – город Москва, Московская область, другой регион;
- стадии готовности к лицензированию (помещения отвечают санитарно-эпидемиологическим нормам/ведутся ремонтные работы; всё оборудование в наличии/необходимо купить или взять в аренду; штатный состав укомплектован/нужно подобрать персонал);
- формы предоставления услуги – под ключ или только формирование и сдача пакета документов.
Для расчета стоимости лицензирования медкабинета вышлите на e-mail [email protected]:
- информацию о том, на какой виды деятельности необходимо получить лицензию;
- отсканированное свидетельство о собственности, фото кабинета для осуществления врачебной практики, вспомогательных помещений, план БТИ с указанием их назначения;
- описание использованных при ремонте отделочных материалов для пола, потолка, стен.
Мы проведем бесплатную экспертизу объекта и пришлем ответ на вашу электронную почту в течение пяти часов.
Варианты оплаты
- Пролонгация (рассрочка платежа).
- Оплата частями – первый платеж в размере 50%.
Лицензия на медицинский кабинет – стоимость, сроки получения, государственная пошлина
- Копии свидетельств ОГРН, ИНН, кодов статистики, о внесении последних изменений в учредительную документацию, о собственности на помещение/здание.
- Нотариально заверенную копию последней редакции Устава.
- Копию или оригинал выписки из ЕГРЮЛ – свежая.
- Копию или оригиналы (с возвратом) решения и приказов о назначении гендиректора и главбуха.
- Копию СЭЗ и простую копию акта проверки – мы делаем!
- Копию или оригинал (с возвратом) договора аренды и акт приема-передачи.
- Документ, свидетельствующий об оплате с расчетного счета юридического лица госпошлины за рассмотрение заявления о предоставлении лицензии (лицензионный сбор в размере 7500 рублей) – оригинал с синей отметкой банка об исполнении.
- Список медицинского оборудования (с указанием количества, марки, модели, года выпуска) и копии сертификатов соответствия и регистрации удостоверений МЗ РФ на оборудование.
- Копия договора на техническое обслуживание медицинского оборудования – помогаем заключить!
- Копии документов об образовании медицинского персонала – если имеются – (диплом, интернатура и/или ординатура, сертификаты, свидетельства о повышении квалификации, паспортные данные).
Как пройти лицензирование медкабинета: требования к соискателям
Помимо обязательного условия о наличии на правах аренды/собственности помещения, профильных врачей, вспомогательного медперсонала, установленного перечня аппаратов, оборудования, материалов, приборов и инструментов для осуществления деятельности, необходимо обеспечить должный уровень соответствия кабинета нормам пожарной безопасности и СанПиН 2.1.3.2630-10.
Минимальный метраж помещений медкабинета для частной врачебной практики:
- терапевтический – 12 м 2 ;
- врача-психотерапевта – 18 м 2 ;
- услуги психолога – 12 м 2 ;
- стоматологический – 14 м 2 ;
- УЗИ – 14 м 2 ;
- урологический – 18 м 2 ;
- оториноларинголога – 18 м 2 ;
- акушерско-гинекологический –18 м 2 .
Требования к медицинскому кабинету школы и ДОУ
Медкабинет в образовательном учреждении оснащается аналогично кабинету педиатра в поликлинике. Для получения лицензии нужно обеспечить наличие:
- рабочего стола и стульев для медицинской сестры и врача;
- ширмы и смотровой кушетки;
- аптечного шкафа;
- оборудования для анализа функционального состояния и показателей уровня физического развития воспитанников детского сада/учащихся в школе (ростомера, весов, ручного динамометра, ленты сантиметровой, секундомера, фонендоскопа, термометра, тонометра, таблицы для оценки остроты зрения).
Минимальная площадь кабинета – 12 м 2 .
Основные требования к медпункту на предприятии
Согласно установленным нормам СЭЗ медицинский пункт на предприятии не должен располагаться в полуподвальном/подвальном помещении, требуемая площадь кабинета – не меньше 12 м 2 .
В тех случаях, когда речь идет об опасном и/или вредном производстве, желательно заключить трудовой договор с терапевтом/фельдшером с навыками оказания первой неотложной медпомощи.
Какие этапы включает в себя лицензирование медицинского кабинета
Первый этап. Прежде чем перейти к формированию пакета документов для получения лицензии необходимо оформить СЭЗ. ЦЛС «ПроЭксперт» предлагает два варианта решения этого вопроса.
- Вариант «А» – СЭЗ оформляется на стадии ремонта помещения. Обязательное условие – наличие раковины умывальника.
- Вариант «Б» – объект с ремонтом (отвечает требованиям СанПин на 90-100%).
Второй этап. Оформление лицензии для медкабинета.
- Вариант «А» – под ключ (интересы заявителя в органе лицензирования представляются на основании доверенности).
- Вариант «Б» – без сопровождения проверки лицензионной комиссии, только экспертный анализ документов заявителя и подготовка полного пакета для прохождения лицензирования. Обязательное условие – наличие дипломированных специалистов и медицинского оснащения.
Что входит в услуги по оформлению лицензии медкабинета под ключ
- Консультационная и правовая поддержка на всех этапах прохождения лицензирования.
- Бесплатная экспертная проверка предоставленных заказчиком документов на соответствие СанПин и требованиям, предъявляемым к будущему лицензиату.
- Подготовка к получению СЭЗ (заключаются необходимые договоры, разрабатывается программа производственного контроля).
- Оформление СЭЗ для отремонтированного объекта либо на стадии ремонта.
- Содействие в выполнении установленных требований к соискателю.
- Подготовка и сдача сформированного пакета документов в Росздравнадзор, Департамент здравоохранения Москвы, Министерство здравоохранения Московской области.
- Взаимодействие с лицензионной комиссией при проведении камеральной и возможной выездной проверки заявителя.
- Получение и передача заказчику бланка готовой лицензии на открытие медицинского кабинета.
Какие проблемы вы снимаете с помощью ЦЛС «ПроЭксперт»
- Вы устраняете сложности с выполнением требований к штатному составу. Мы подберем недостающих профильных специалистов либо проведем в обучающем центре группы компаний ЦЛС «ПроЭксперт» профпереподготовку, повышение квалификации, аккредитацию ваших сотрудников.
- Тем, кто только начинает предпринимательскую деятельность, ЦЛС «ПроЭксперт» обеспечивает быстрый старт для бизнеса – помогает зарегистрировать компанию/ИП, подобрать помещения в соответствии с направлением работ, взять в аренду оборудование (услуга предоставляется со скидкой).
- Если нет времени проходить лицензирование, поможем взять в аренду или купить медкабинет для частной врачебной практики с уже полученной лицензией.
- Став лицензиатом, вам не придется переживать по поводу приостановки или аннулирования полученного разрешительного документа. ЦЛС «ПроЭксперт» всегда готов оказать экспертную поддержку в подготовке к плановой проверке.
Форма документа утверждена Росздравнадзором (Приказ N 3166 от 5.05.2014).
- Лицензия на осуществление медицинской деятельности;
- Приложении к лицензии на осуществление медицинской деятельности;
- Санитарно-эпидемиологическое заключение.
Получите консультацию эксперта – закажите обратный звонок, позвоните на горячую линию ЦЛС «ПроЭксперт» или оставьте онлайн-заявку.
Мы дадим ответы на все ваши вопросы о лицензировании, вышлем полный перечень требований и индивидуальное коммерческое предложение.